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Orejas

Las orejas son las estructuras externas con comunican los oídos con el medio ambiente, su diseño ayuda a la captura de las ondas sonoras para la audición. Aunque pueden pasar totalmente desapercibidas al tener un aspecto normal, son un foco importante de atención cuando presentan alguna alteración o patología. Así que son causa frecuente de consulta para mejorar su apariencia ya que pueden ser origen de burla en muchas personas, principalmente jóvenes o adolescentes.

Procedimiento

La Otoplastia o cirugía estética de las orejas, abarca múltiples técnicas dependiendo del tipo de diagnóstico establecido en el examen físico y del área problema a manejar. Si el problema es la ausencia de surcos profundos, hay técnicas específicas para debilitar el cartílago y por medio de suturas especiales lograr los quiebres y surcos requeridos. En el caso de la presencia de una concha auricular muy grande, se establece previamente cuál es la cantidad de cartílago a resecar y se retira dejando el tamaño de la concha deseado, permitiendo que la piel se adapte nuevamente al nuevo tamaño. Si el problema se localiza en la amplitud del ángulo aurículo-cefálico generando orejas en “pantalla”, se realiza una técnica de suspensión del cartílago al periostio del hueso que está inmediatamente posterior de la oreja (mastoides), con suturas especiales, controlando el ángulo deseado finalmente.

Las diferentes técnicas pueden trabajarse en forma simultánea según los efectos que se deseen conseguir y poder lograr orejas con resultados muy naturales.

Este tipo de procedimiento puede realizarse en pacientes de corta edad ya que no modifica en forma importante el crecimiento de las estructuras de la oreja. Puede realizarse bajo anestesia general en niños o bajo anestesia local en personas mayores y su duración promedio es de 1 hora. En general, el abordaje de la Otoplastia se realiza a través de una incisión que se oculta en el pliegue más posterior de la oreja, en algunas ocasiones es necesaria una pequeña incisión sobre la piel anterior para el manejo de ciertos cartílagos.

Cuando se requieren procedimientos para mejorar la apariencia del lóbulo, ya sea por alteración de su forma o por trauma, son cortos procedimientos bajo anestesia local que pueden realizarse incluso, en el consultorio, con suturas que necesitan retirarse entre los 7 y 10 días.

Postoperatorio

Es bastante noble y llevadero por la simplicidad de la mayoría de los procedimientos; en los niños, debe tratar de hacerse más llevadero con el control del dolor y el uso de la faja postoperatoria. El postoperatorio inmediato se maneja colocando una férula con algodón entre los relieves de la nueva oreja para que actúe dando rigidez y evite la colección de sangre o líquido entre la piel y el cartílago, con una faja o vendaje que mantenga la posición de las orejas hacia atrás, la colocación de hielo local para impedir una inflamación exagerada y el riesgo de sangrado, el consumo de analgésico y antinflamatorios, al igual con antibióticos en forma profiláctica. Después de tres días se hace el cambio del vendaje con curación de las heridas, se retiran las férulas internas y se descarta la posibilidad de colecciones de líquido, si éstas colecciones existieran, es necesario drenarlas a través de pequeñas punciones para evitar malos resultados; se cambia el vendaje por una faja o una “balaca” que cumpla su misma función; después de 8 o 10 días se retiran los puntos del sitio de abordaje. Se debe esperar el periodo de recuperación y disminución de la inflamación que oscila entre 10 y 15 días; ocasionalmente pueden presentarse equimosis que pueden demorar un poco más de tiempo en desaparecer. A pesar que el resultado es evidente desde el primer día, los resultados definitivos se observarán después de 2 o 3 meses.

Sandra Martinez, M.D.
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